سن :
|
سال |
| جنس : |
* |
| وضعیت تاهل : |
* |
| میزان تحصیلات : |
* |
| بخش : |
* |
| تاریخ بستری : |
روز ماه سال |
| تکمیل شده توسط : |
* |
| واحد نگهبانی |
|
| 1- نحوه برخورد و راهنمایی نگهبانی با شما و همراهان |
|
| پذیرش |
|
| 2- روند و سرعت تشکیل پرونده |
|
| واحد خدمات |
|
| 3- نحوه برخورد کارکنان خدمات با شما و همراهان |
|
| 4- وضعیت بهداشت و نظافت بیمارستان (اتاق، سرویس بهداشتی و راهرو) |
|
| پزشک |
|
| 5- نحوه برخورد و پاسخگویی پزشکان |
|
| 6- انجام به موقع ویزیت و در دسترس بودن پزشک |
|
| 7-ارائه توضیحات و راهنمایی های لازم توسط پزشک |
|
| 8- رعایت مسائل شرعی و حریم خصوصی در زمان معاینه و اقدامات پزشکی |
|
| کادر پرستاری |
|
| 9- نحوه برخورد و توجه کادر پرستاری |
|
| 10- حاضر شدن مکرر پرستار بر بالین بیمار در صورت نیاز (نحوه عکس العمل و پاسخ دهی در هنگام ابراز ناراحتی و درد از سوی شما) |
|
| 11- برآورده کردن نیازهای اولیه شما توسط کادر پرستاری (تعویض ملحفه و لباس و...) |
|
| 12- تهیه دارو و تجهیزات مورد نیاز بیمار بدون کمک گرفتن از همراه بیمار |
|
| 13- ارسال نمونه آزمایش به آزمایشگاه بدون کمک گرفتن از همراه بیمار |
|
| 14- انتقال و جابجایی بیمار توسط کادر پرستاری و بیماربر |
|
| 15- مهارت پرستاران در انجام خدمات پرستاری (رگ گیری، پانسمان و...) |
|
| 16- نحوه آموزش پرستاران ددر خصوص رژیم غذایی، دارو، مراقبت از زخم، فعالیت و مراجعه به پزشک و... |
|
| زایشگاه |
|
| 17- نحوه برخورد و رفتار ماما |
|
| 18- نحوه نقل و انتقال در زایشگاه |
|
| 19- میزان نظم و آرامش در زایشگاه |
|
| خدمات پاراکلینیکی (تصویربرداری، آزمایشگاه، داروخانه) |
|
| 20- اخلاق و طرز برخورد پرسنل پاراکلینیکی |
|
| 21- مدت انتظار در واحدهای پاراکلینیکی |
|
| 22- رعایت حفظ حریم شخصی و مسائل شرعی حین ارائه خدمت |
|
| 23- ارائه آموزش و توضیحات کامل |
|
| 24- موجود بودن دارو، لوازم و تجهیزات پزشکی مورد نیاز |
|
| تغذیه |
|
| 25- کیفیت غذا و رعایت رژیم غذایی |
|
| امکانات رفاهی |
|
| 26- راحتی و آرامش شما در بخش |
|
| 27- وضعیت تهویه اتاق ها و سیستم گرمایشی و سرمایشی |
|
| 28- وجود امکانات جهت استراحت همراهان (صندلی، تخت و...) |
|
| 29- امکانات ارتباطی موجود (تلفن، تلویزیون و...) |
|
| 30- وجود مکان مناسب برای انجام فرائض دینی |
|
| ترخیص و صندوق |
|
| 31- نحوه برخورد و راهنمایی کارکنان ترخیص |
|
| 32- سرعت و فرایند انجام امور ترخیص |
|
| 33- آیا برای دریافت خدمات درمانی مجدد این بیمارستان را انتخاب می کنید؟ |
بلی خیر |
| 34- آیا این بیمارستان را برای دریافت خدمات درمانی، به دیگران پیشنهاد می دهید؟ |
بلی خیر |
| 35- پیشنهاد شما برای بهبود وضعیت موجود |
|
لطفا کد امنیتی را در کادر زیر وارد نمایید.
![لطفا متن درون تصویر را در جعبه متن زیر آن وارد نمائید]() 
*
|
|
|
|
